โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร? สาเหตุ อาการ และการวินิจฉัย

ภาพรวมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ที่มักเกิดขึ้นกับข้อต่อ RA เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งปกติจะช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรค กลับโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง โรคนี้ทำให้เกิดอาการปวด บวม ตึง และสูญเสียการทำงานของข้อต่อ

อาการเพิ่มเติมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• มันส่งผลต่อเยื่อบุข้อซึ่งทำให้เนื้อเยื่อที่หุ้มปลายกระดูกในข้อต่อเสียหาย

• RA มักเกิดขึ้นในรูปแบบสมมาตร หมายความว่าหากหัวเข่าหรือมือข้างหนึ่งมีอาการดังกล่าว มือหรือเข่าอีกข้างก็มักจะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน

• สามารถส่งผลต่อข้อต่อบริเวณข้อมือ มือ ข้อศอก ไหล่ เท้า กระดูกสันหลัง เข่า และขากรรไกร

• RA อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย มีไข้เป็นครั้งคราว และเบื่ออาหาร

• RA อาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ภายนอกข้อต่อ เช่น หัวใจ ปอด เลือด เส้นประสาท ดวงตา และผิวหนัง

โชคดีที่การรักษาในปัจจุบันสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคนี้ใช้ชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นอะไรบ้าง?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อ อย่างไรก็ตาม พวกเขาทราบว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์หลายอย่างพร้อมกัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถพัฒนาได้ เหตุการณ์เหล่านี้ประกอบด้วย:

• การรวมกันของยีนและการสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของ RA

• ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกกระตุ้นก่อนที่จะมีอาการปรากฏหลายปี

• จุดเริ่มต้นของกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเองอาจเกิดขึ้นในบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย แต่ผลกระทบของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อ

• เซลล์ภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อบุข้อชั้นในที่เรียกว่าเยื่อหุ้มข้อ

• อาการอักเสบนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง และเยื่อหุ้มข้อจะหนาขึ้นเนื่องจากจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น การผลิตโปรตีน และปัจจัยอื่นๆ ในข้อ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด แดง และร้อนได้

• เมื่อโรค RA ดำเนินไป เยื่อหุ้มข้อที่หนาและอักเสบจะดันเข้าไปในข้อมากขึ้นและทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกภายในข้อ

• เมื่อแคปซูลข้อต่อถูกยืดออก แรงดังกล่าวจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในโครงสร้างข้อต่อ

• กล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็นโดยรอบที่พยุงและรักษาข้อต่อให้มั่นคงจะอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปและทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดและความเสียหายของข้อต่อมากขึ้น รวมถึงปัญหาการใช้งานข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

  
  

ใครเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากขึ้น หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงบางประการ ซึ่งรวมถึง:

• อายุ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ เด็กและวัยรุ่นตอนต้นอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดไม่ทราบสาเหตุในเด็ก ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• เพศ โรค ข้ออักเสบรูมาตอยด์พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยผู้หญิงเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณสองถึงสามเท่า นักวิจัยเชื่อว่าปัจจัยด้านการสืบพันธุ์และฮอร์โมนอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคในผู้หญิงบางคน

• ประวัติครอบครัวและพันธุกรรม หากสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น มีปัจจัยทางพันธุกรรมหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เล็กน้อย

• การสูบบุหรี่ งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สำหรับผู้ที่ยังคงสูบบุหรี่ โรคนี้อาจรุนแรงมากขึ้น

• โรคอ้วน งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเป็นโรคอ้วนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค และจำกัดความสามารถในการรักษาโรคได้

• โรคปริทันต์อักเสบ โรคเหงือกอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)

• โรคปอด โรคของปอดและทางเดินหายใจอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ได้เช่นกัน

  
  

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่:

• อาการปวดข้อขณะพักและเคลื่อนไหว ร่วมกับอาการเจ็บ บวม และร้อนบริเวณข้อ

• อาการข้อแข็งที่เป็นอยู่นานกว่า 30 นาที โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากตื่นนอนตอนเช้าหรือหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน

• อาการบวมของข้อที่อาจรบกวนการทำกิจกรรมประจำวัน เช่น กำมือลำบาก หวีผม ติดกระดุมเสื้อผ้า หรือการงอเข่าได้ยาก

• อาการอ่อนล้า – รู้สึกเหนื่อยผิดปกติหรือมีพลังงานต่ำ

• มีไข้ต่ำเป็นครั้งคราว

• อาการเบื่ออาหาร

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเกิดขึ้นได้กับข้อต่อทุกข้อ แต่พบได้บ่อยกว่าที่ข้อมือ มือ และเท้า อาการมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างของร่างกายในรูปแบบที่สมมาตรกัน ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มือขวา คุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มือซ้ายด้วย

โรค RA ส่งผลกระทบต่อแต่ละบุคคลแตกต่างกันไป ในบางคน RA จะเริ่มด้วยอาการอักเสบเล็กน้อยหรือปานกลางที่ข้อต่อเพียงไม่กี่ข้อ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาไม่ได้ผล โรค RA อาจแย่ลงและส่งผลกระทบต่อข้อต่ออื่นๆ มากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายและความพิการที่เพิ่มมากขึ้น

บางครั้งอาการ RA อาจแย่ลงเมื่อมีอาการกำเริบ เนื่องจากมีปัจจัยกระตุ้น เช่น ความเครียด ปัจจัยแวดล้อม (เช่น ควันบุหรี่หรือการติดเชื้อไวรัส) การออกกำลังกายมากเกินไป หรือการหยุดยากะทันหัน ในบางกรณีอาจไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมโรคให้อยู่ในช่วงสงบหรือใกล้สงบ โดยไม่มีอาการหรือสัญญาณใดๆ ของโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ได้ เช่น:

• ก้อนเนื้อรูมาตอยด์ที่เป็นก้อนแข็งๆ อยู่ใต้ผิวหนัง มักเกิดขึ้นที่มือและข้อศอก

• โรคโลหิตจางเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ

• อาการปวดคอ

• ตาและปากแห้ง

• การอักเสบของหลอดเลือด เนื้อปอด ทางเดินหายใจ เยื่อบุปอด หรือถุงที่หุ้มหัวใจ

• โรคปอด มีลักษณะเป็นแผลเป็นและการอักเสบของปอด ซึ่งอาจรุนแรงในผู้ป่วย RA บางราย

J-Noble I.M.M.U 1 เสริมภูมิคุ้มกัน ต้านอักเสบ ลดความเสี่ยงโรคมะเร็ง

ซื้อเลย

สาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าปัจจัยต่างๆ ต่อไปนี้อาจนำไปสู่โรคนี้ได้:

• ยีน ยีนบางชนิดที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายที่มียีนเหล่านี้อาจไม่เคยเป็นโรคนี้เลย ซึ่งชี้ให้เห็นว่ายีนไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นอกจากนี้ ยีนมากกว่าหนึ่งยีนอาจเป็นตัวกำหนดว่าใครเป็นโรคนี้และจะรุนแรงแค่ไหน

• สิ่งแวดล้อม นักวิจัยยังคงศึกษาว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น ควันบุหรี่ อาจกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ที่มียีนเฉพาะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้อย่างไร นอกจากนี้ ปัจจัยบางอย่าง เช่น สารสูดดม แบคทีเรีย ไวรัส โรคเหงือก และโรคปอด อาจมีบทบาทในการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• ฮอร์โมนเพศ นักวิจัยเชื่อว่าฮอร์โมนเพศอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย การศึกษาแสดงให้เห็นว่า:

  • ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากกว่าผู้ชาย

  • โรคอาจดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และกำเริบขึ้นหลังการตั้งครรภ์

ความก้าวหน้าการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา งานวิจัยได้เพิ่มพูนความเข้าใจของเราเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน พันธุกรรม และชีววิทยาอย่างมาก งานวิจัยนี้กำลังแสดงผลลัพธ์ในหลายด้านที่สำคัญต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นักวิทยาศาสตร์กำลังคิดเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในรูปแบบที่น่าตื่นเต้น ซึ่งไม่สามารถทำได้เมื่อหลายปีก่อน

พันธุศาสตร์

นักวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจาก NIAMS ได้ระบุปัจจัยทางพันธุกรรมหลายประการที่อาจทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากขึ้น รวมถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อความรุนแรงของโรค นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่ายีนหลายสิบชนิดเป็นตัวกำหนดว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่ และความรุนแรงของโรคจะเป็นอย่างไร นักวิจัยกำลังศึกษาผลการวิจัยเหล่านี้เพื่อช่วยระบุแนวทางการรักษาโรคนี้แบบใหม่

นักวิจัยกำลังศึกษาความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างสุขภาพ โรคภัยไข้เจ็บ และไมโครไบโอมของมนุษย์ ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์ เช่น ลำไส้และช่องปาก การศึกษาหนึ่งพบว่าการมีแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้มีความสัมพันธ์กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งพบว่าแบคทีเรียในช่องปากสามารถมีส่วนทำให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งบ่งชี้ว่าสุขอนามัยช่องปากที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบันมีงานวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าแบคทีเรียมีปฏิสัมพันธ์กับระบบภูมิคุ้มกันของโรคอย่างไร

กระบวนการของโรค

นักวิจัยภายในมหาวิทยาลัยของ NIAMS กำลังศึกษาประวัติธรรมชาติของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและผู้ใหญ่เพื่อทำความเข้าใจว่าโรคดำเนินไปอย่างไรและส่งผลต่ออาการและสถานะการทำงานของผู้ป่วยอย่างไร

นักวิจัยกำลังศึกษาว่าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่อยู่ในช่วงสงบโรคขณะรับประทานยาต้านเนื้องอกเนโครซิสแฟกเตอร์ (TNF) จะสามารถคงอยู่ในช่วงสงบโรคได้หรือไม่หลังจากลดขนาดยาเหล่านี้ การศึกษาส่วนใหญ่จนถึงปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการหยุดยาโดยสิ้นเชิงจะทำให้เกิดอาการกำเริบ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยกำลังศึกษาและระบุปัจจัยที่ทำนายว่าใครจะกลับเป็นซ้ำเมื่อลดการรักษาลง

นักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาค้นคว้าเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระดับโมเลกุลในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และกำลังพัฒนาวิธีการทดสอบที่สามารถช่วยวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้เร็วขึ้น และระบุผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษาเฉพาะทาง

การอักเสบของข้อต่อนักวิจัยที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก NIAMS พบว่าการอักเสบของข้อต่อสามารถดำเนินต่อไปได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้หลังจากอาการทางคลินิกบรรเทาลงแล้ว การค้นพบนี้อาจช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะสงบอย่างแท้จริงเมื่อใด และสามารถหยุดการรักษาได้อย่างปลอดภัย

การบำบัดแบบใหม่

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ให้หายขาด นักวิจัยยังคงค้นหายีนและโมเลกุลที่ส่งผลต่อการพัฒนาและการกำเริบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งอาจกลายเป็นเป้าหมายสำหรับการรักษาใหม่ๆ เส้นทางระหว่างการระบุโมเลกุลและการพัฒนายาที่มุ่งเป้าไปที่โมเลกุลนั้นยาวนานและยากลำบาก โชคดีที่ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามียารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดใหม่เกิดขึ้นมากมาย ซึ่งช่วยลดอาการและความเสียหายของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ยาบางชนิดอาจไม่ได้ผลในผู้ป่วยบางราย ทำให้เกิดความต้องการวิธีการรักษาขั้นสูงใหม่ๆ นักวิจัยยังคงค้นหายาที่มีศักยภาพเพิ่มเติม โดยหวังว่ายาเหล่านี้จะมีผลข้างเคียงน้อยลงหรือสามารถรักษาผู้ป่วยได้มากขึ้น